小病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?
一、小病醫(yī)療保險怎么報銷,小病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些
有病就要治療,至于報銷哪些范圍有專門的負(fù)責(zé)機構(gòu)和人員審核。保險范圍有一本小新華字典那么厚的一本書的。因此知道些注意事項有益處一.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍1、住院治療的醫(yī)療費用;
2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
3、符合規(guī)定的其他費用。二.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍
1.普通門診醫(yī)療費用;
2.在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用;
3.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄支付范圍內(nèi)的費用;
4.因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費用;
5.自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費用;
6.在境外和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;
7.因醫(yī)療事故和其他責(zé)任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費用;
8.國家和本市規(guī)定不予支付的其他情形。如您情況比較復(fù)雜,聽律網(wǎng)網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù),歡迎你詢聽律網(wǎng)網(wǎng)專業(yè)律師。
二、職工大病醫(yī)療保險范圍是什么
范圍如下1、惡性腫瘤治療惡性腫瘤放射治療、包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、介入抗腫瘤治療、同位素抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療;
2、精神類大病治療精神分裂癥、癲癇伴發(fā)精神障礙、強迫癥、躁狂癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、抑郁癥(中、重度);
3、重癥尿毒癥門診血透、腹透治療;
4、腎移植后的抗排異治療。
三、想了解一下對于農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些
農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍包括二十類重大疾病,包括白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等等。根據(jù)《社會保險法實施細(xì)則》第八條規(guī)定,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診;因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。
法律依據(jù)
《社會保險法實施細(xì)則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。
引用法規(guī)
[1]《社會保險法實施細(xì)則》 第八條
[1]《社會保險法實施細(xì)則》 第八條
四、大病醫(yī)保報銷范圍是什么?
我國的大病醫(yī)保主要可以保障44種大病。
分別為肝硬化、精神病、重癥肌無力、多發(fā)性硬化、腦垂體瘤、結(jié)節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性硬化癥、尿崩癥、過敏性紫癜并腎病、慢性腎功能不全、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、溶血性貧血、脂膜炎、運動神經(jīng)元病、特發(fā)性肺纖維化、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、惡性腫瘤、白血病、結(jié)核病等多種大病。
五、基本醫(yī)療保險范圍外的是什么?
1、醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費用;
2、不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用;
4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費用;
5、職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
6、在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;
7、國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用。
六、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險大病報銷范圍?
醫(yī)療保險報銷范圍的差別①醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負(fù)費用,而b類報80%,自負(fù)20%的比例。②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療保險費報銷政策規(guī)定1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。
3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標(biāo)準(zhǔn),藥費不予報銷。
5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用,其它醫(yī)院,個人先自付總費用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。以上就是對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險異地報銷范圍問題的解答。
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