醫(yī)保備案
一、異地醫(yī)保備案網(wǎng)上申請/處理/
法律分析在網(wǎng)上申請異地醫(yī)保備案的辦法
1、申請,先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領取一式三份審批表,在異地醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章;
2、送參保地醫(yī)保中心備案,參保地醫(yī)保經辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)的結算平臺。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條
二、省內異地醫(yī)保備案的技巧
按照最新的制度,省內異地就醫(yī)無需備案,可以在醫(yī)院直接結算,無需個人墊付醫(yī)藥費(自費除外)。異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)需要先申請備案。備案流程
第一步、參保人員憑借“社會保障卡”在參保地社保中心填寫異地就醫(yī)申請表,辦理登記。
第二步、審批備案后,按照就近原則,在居住地定點1-
3家醫(yī)療機構,期限一般一年確定一次定點機構社保單位審批后,備案就完成了。
【法律依據(jù)】
《社保法》第二條,國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
引用法規(guī)
[1]《社保法》 第二條
三、醫(yī)保卡如何報銷,上海醫(yī)??▓箐N如何
1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋鹊腻X,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷3.住院報銷的時候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概75%左右,詳細的需要你去當?shù)厣绫>W(wǎng)上了解
四、醫(yī)保異地備案后怎么使用,包括使用方式、注意事項、注意事項等。
參保人辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)后,方可在經認定的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)。其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)??ǖ娜我粻I業(yè)網(wǎng)點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當?shù)囟c醫(yī)療機構進行住院和門診特定項目治療,醫(yī)療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請報銷;
1) 醫(yī)療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫(yī)申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫(yī)療費用需附經市醫(yī)保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫(yī)療費用開支明細清單;
5) 醫(yī)療費用的正式了票(背后有報銷人簽名)。
【法律依據(jù)】
《社會保險法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條,參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
引用法規(guī)
[1]《社會保險法》 第二十八條
[1]《社會保險法》 第二十九條
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