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如何申請重大疾病險理賠金

如何申請重大疾病險理賠金

一、如何提交重大疾病險理賠申請及領取賠償金

重大疾病保險合同中均有“保險金申請”條款,在發(fā)生合同約定的保險事故后,應及時通知保險公司,并按“保險金申請”條款中的要求,準備相關資料向保險公司申請給付保險金。需要提供的證明和資料主要包括保險合同、被保險人身份證明、專科醫(yī)生診斷證明或手術證明等。
《社會保險法實施細則》第八條

引用法規(guī)
[1]《社會保險法實施細則》 第八條

二、如何申請醫(yī)療事故賠償及計算賠償金額

關于“如何申請醫(yī)療事故賠償,醫(yī)療事故賠償金怎么計算”的相關解答如下醫(yī)療事故賠償范圍包括患者治療的費用,陪護費,住院的伙食補助費,造成殘疾后的殘疾生活補助費和殘疾用具費,影響到正常工作的誤工費等等。對于醫(yī)療費是不包括原發(fā)病的治療費用的,只是對醫(yī)療工作者對患者造成的人身損害需要治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,后續(xù)還需要治療也是按照基本的醫(yī)療費用進行賠付?!夺t(yī)療事故處理條例》第五十條 醫(yī)療事故賠償,按照下列項目和標準計算(一)醫(yī)療費按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。(二)誤工費患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。(三)住院伙食補助費按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。(四)陪護費患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。(五)殘疾生活補助費根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,

60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。(六)殘疾用具費因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算。(七)喪葬費按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。(八)被扶養(yǎng)人生活費以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。(九)交通費按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。(十)住宿費按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。(十一)精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。

引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故處理條例》 第五十條

三、"如何應對保險公司拒賠及重大疾病保險爭議解決策略"

1、保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。

2、保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

3、保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,并說明理由。

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