工傷醫(yī)療費(fèi)用能否報(bào)銷?
一、我想請教一下在工傷中超過醫(yī)療報(bào)銷范圍醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎
1、根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定,工傷醫(yī)療費(fèi)用要符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),即通常所說的“三大目錄”。符合”三大目錄“的才屬于法律保障的范圍,用人單位參保的由基金支付,未參保的由單位支付。
2、一般來說,在制定"三大目錄"時(shí)已充分考慮到工傷職工的醫(yī)療需求,保證工傷職工治好病康復(fù)起來基本都沒問題。社會(huì)保險(xiǎn)有一個(gè)很重要的理念和原則,?;?。因此,不可能讓工傷職工都住豪華病房,用進(jìn)口高級藥,是有標(biāo)準(zhǔn)的。
你可以住高檔病房,但是超出標(biāo)準(zhǔn)的部分個(gè)人承擔(dān),單位也沒理由替你承擔(dān)。要不然,工傷職工都用貴藥,都住好病房,住進(jìn)醫(yī)院里就不打算出來了,哪個(gè)單位負(fù)擔(dān)得起。超出”三大目錄“的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自行承擔(dān)。如有爭議,可找當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁委員會(huì)解決。
三、
二、工傷認(rèn)定后,不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān)
參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工,工傷康復(fù)期間住院的伙食補(bǔ)助及工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)為工傷職工康復(fù)所需符合相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付,未參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工發(fā)生上述費(fèi)用的,由用人單位支付。
工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)由用人單位承擔(dān),認(rèn)定工傷后,對已經(jīng)發(fā)生的治療費(fèi)用,由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
綜上所述,職工申請工傷認(rèn)定后,會(huì)在一個(gè)月內(nèi)拿到認(rèn)定書,然后就可以向單位主張賠償,工傷保險(xiǎn)的項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及其它費(fèi)用??傊灰墙?jīng)過工傷認(rèn)定,職工就無需個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)及康復(fù)費(fèi)等。
【法律依據(jù)】
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條,用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
引用法規(guī)
[1]《工傷保險(xiǎn)條例》 第十七條
三、跟私人老板打工,產(chǎn)生工傷后的醫(yī)療費(fèi)用是否應(yīng)該老板全額報(bào)銷?
您好,具體說明治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
四、工傷醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷,哪些費(fèi)用能報(bào)銷
1、工傷醫(yī)藥費(fèi)有工傷保險(xiǎn)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷,沒有工傷保險(xiǎn)的,由用人單位報(bào)銷的。
2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
引用法規(guī)
[1]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十八條
[2]《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十九條
五、工傷自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷嗎?
你好關(guān)于工傷自費(fèi)醫(yī)療能報(bào)銷嗎的相關(guān)如下工傷后治療時(shí)用個(gè)人醫(yī)保的,在計(jì)算工傷賠償時(shí),要把這一部分費(fèi)用扣除,如果工傷后先自費(fèi)(或單位墊付)醫(yī)療費(fèi)的,在被認(rèn)定工傷后,這部分費(fèi)用就給予報(bào)銷。但是有一點(diǎn)你你必須了解,是不是工傷是需要認(rèn)定的(如果企業(yè)沒有買工傷保險(xiǎn)的話,這部分費(fèi)用(工傷治療和補(bǔ)、賠償費(fèi))就由單位出,工傷認(rèn)定以后不能報(bào)銷的那一部分也有用工單位出)所以以后如果有工傷,應(yīng)當(dāng)讓企業(yè)墊付先期的治療費(fèi)用,因?yàn)槟銈€(gè)人名下的醫(yī)療保險(xiǎn)是可以帶走的(醫(yī)療保險(xiǎn)保障的是你的疾病治療,而不是工傷,如果你用醫(yī)保看工傷,那么醫(yī)保也是算成疾病的),如果有剩余的部分也是可以繼承的。簡單點(diǎn),醫(yī)保是你個(gè)人的,無論什么傷、病都可以治療(無論你是否有病都享有并積累余額);工傷是屬于由工傷保險(xiǎn)和企業(yè)承擔(dān)的,他專門真的的是因公受傷的情況,你不受傷干一輩子和你也沒有關(guān)系,如果受了工傷,哪怕只干了一天,也得給你治療,補(bǔ)、賠償。
六、工傷護(hù)理費(fèi)能報(bào)銷嗎,怎么報(bào)銷
1、工傷護(hù)理費(fèi)能報(bào)銷,根據(jù)工傷賠償?shù)南嚓P(guān)法律規(guī)定,工傷職工的護(hù)理費(fèi)由用人單位支付,如果用人單位繳納了工傷保險(xiǎn),那么護(hù)理費(fèi)可以由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷。所以工傷護(hù)理費(fèi)是可以報(bào)銷的。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
2、如何報(bào)銷
1生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
2工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、
40%或者30%。
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