工傷復(fù)發(fā)費(fèi)用怎么辦? 工傷復(fù)發(fā)醫(yī)藥費(fèi)怎么辦
一、工傷復(fù)發(fā)費(fèi)用的解決方法
工傷復(fù)發(fā)怎么辦,工傷治愈后又復(fù)發(fā)的,參照以下規(guī)定執(zhí)行工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具,或者輔助器具需要維修、更換的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付?! ≥o助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品,費(fèi)用高出普及型的部分,由個(gè)人自付。復(fù)及住院治療、康復(fù)的,其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),最長(zhǎng)不超過(guò)二十四個(gè)月?! 」毠よb定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在鑒定傷殘等級(jí)后仍需治療的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn),一級(jí)至四級(jí)傷殘,享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇;五級(jí)至十級(jí)傷殘,享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇。 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以進(jìn)行康復(fù)的,工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金支付?! 」毠ぴ谕9ち粜狡陂g生活不能自理需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康
二、用人單位對(duì)工傷患者不予醫(yī)藥費(fèi)的處理
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第六十二條規(guī)定,工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。對(duì)已經(jīng)參加了工傷保險(xiǎn)的,在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),辦理申報(bào)審批手續(xù)后,符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算,工傷職工不需要繳納。辦理手續(xù)之前已經(jīng)墊付的,一般在出院時(shí)即可在醫(yī)院結(jié)算。不能結(jié)算的,可以持有關(guān)單據(jù)直接到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,用人單位不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用的,工傷職工可以向勞動(dòng)監(jiān)察投訴,由勞動(dòng)監(jiān)察責(zé)令改正;也可以申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁。
引用法規(guī)
[1]《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十條
[2]《工傷保險(xiǎn)條例》 第六十二條
三、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)藥費(fèi)怎么辦
職工因工負(fù)傷治療,享受工傷醫(yī)療費(fèi),工傷醫(yī)療費(fèi)是工傷保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng),主要包括以下1、工傷職工治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。
2、工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2/3發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。需要說(shuō)明的是,工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費(fèi)用不能通過(guò)工傷醫(yī)療費(fèi)予以解決,而是應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。
四、工傷醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)由誰(shuí)出?
工傷住院費(fèi)用由用工單位或者個(gè)人先行墊付。參加了工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷;沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥工傷保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷,一般情況下,不能報(bào)銷的部分都是超范圍的用藥。但是你只要能證明屬于搶救和治療需要用藥,不是本人或者家屬自行做主用藥,可以由醫(yī)院出具證明,由工傷保險(xiǎn)基金或者用工單位給予報(bào)銷。住院治療剩余六萬(wàn)元,所在單位要求你們個(gè)人承擔(dān),這是一筆不小的費(fèi)用,單位要求在評(píng)殘賠償所得中扣除,這是不合理的。按照現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)條例和規(guī)定,單位只能同你們協(xié)商進(jìn)行處理。如果單位要執(zhí)意扣除,你可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或就行訴訟。上述即為工傷賠償醫(yī)藥費(fèi)由誰(shuí)出的具體,謝謝采納!
五、工傷認(rèn)定中的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程
工傷認(rèn)定后怎么報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi), 報(bào)銷條件1、按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn);
2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進(jìn)行治療;
3、已經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定。 報(bào)銷資料
1、工傷職工身份證;
2、工傷治療原始病歷;
3、工傷認(rèn)定結(jié)論;
4、其它資料。 【注】具體報(bào)銷資料依據(jù)本地工傷保險(xiǎn)政策執(zhí)行。 報(bào)銷流程 方式一工傷職工出院時(shí)候直接辦理費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算手續(xù)。 方式二申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。 【注】具體報(bào)銷流程依據(jù)本地政策執(zhí)行。 報(bào)銷比例符合工傷保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷,報(bào)銷比例100%。
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