電子醫(yī)??▓?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的流程
一、電子醫(yī)??ㄔ趺磮?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
醫(yī)??娮討{證是可以直接報(bào)銷的,激活自己的醫(yī)保卡電子憑證之后,就能獲得一個二維碼,看病的時候直接讓醫(yī)院掃描這個二維碼即可。可以報(bào)銷的部分會立即報(bào)銷,不能報(bào)銷的直接從個人醫(yī)保賬戶額的余額里面扣除。
【法律依據(jù)】
《社會保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
引用法規(guī)
[1]《社會保險(xiǎn)法》 第二十八條
二、醫(yī)療卡怎樣報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),應(yīng)該如何處理
法律分析
醫(yī)療卡報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)需要攜帶本人身份證、醫(yī)???、原始發(fā)票、用藥清單、病歷本等其它材料,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷,醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥均可報(bào)銷。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 第二十九條
三、醫(yī)保卡怎么報(bào)銷,上海醫(yī)保卡如何報(bào)銷
1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報(bào)銷3.住院報(bào)銷的時候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,無法具體給你,大概75%左右,詳細(xì)的需要你去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)上了解
四、沒有社保卡怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
社保中包含醫(yī)保,醫(yī)保的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式 ?。ㄒ唬╅T診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷門診家庭帳戶實(shí)行以戶為單位限額報(bào)銷,總額按每人10元和戶內(nèi)參加人數(shù)計(jì)算,在總報(bào)銷限額內(nèi)全家可調(diào)劑使用;門診統(tǒng)籌按40元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行,補(bǔ)償比例每次為30%,門診統(tǒng)籌以人為單位,不實(shí)行家庭內(nèi)人員調(diào)劑。縣外門診費(fèi)用暫不報(bào)銷?! 。ǘ┳≡横t(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷報(bào)銷實(shí)行起付線、按規(guī)定比例報(bào)銷和報(bào)銷累計(jì)封頂限額管理。在清除自費(fèi)項(xiàng)目后,起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,由病人自付;超出起付線以上的部分,符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,在一級醫(yī)院住院的起付線為50元,補(bǔ)償比例為75%,在二級醫(yī)院住院的起付線300元,補(bǔ)償比例為45%,在三級醫(yī)院住院的起付線1000元,補(bǔ)償比例為20%。中醫(yī)藥服務(wù)部分在同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上提高10個百分點(diǎn)。全年每人累計(jì)報(bào)銷最高限額為30000元?! 。ㄈ?慢病門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷根據(jù)你父親的情況可作為慢病病人,慢病門診報(bào)銷一年內(nèi)扣除因該病住院當(dāng)月門診醫(yī)療費(fèi)用,余下費(fèi)用累計(jì)超過150元的,持本人申請、指定醫(yī)院的慢病診斷證明書、門診發(fā)票、處方、醫(yī)院門診病歷、戶口簿、就醫(yī)證,于當(dāng)年11月30號前交所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院審核,審核后于12月10日前交縣合管辦審批,在慢病醫(yī)療金中給予補(bǔ)償,設(shè)起付線為150元,5000元為封頂線,補(bǔ)償比例由縣合管辦根據(jù)全縣當(dāng)年慢病發(fā)病率確定。
五、沒帶社??ㄔ趺磮?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
沒帶社??ㄒ彩强梢詧?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的,只要帶齊帶齊醫(yī)院的發(fā)票、總清單、醫(yī)囑證明、病歷等材料就可以到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷后報(bào)銷費(fèi)用將會直接打進(jìn)指定的銀行卡。
【法律依據(jù)】
《社會保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
引用法規(guī)
[1]《社會保險(xiǎn)法》 第二十八條
六、社??ㄔ鯓訄?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,法律怎么規(guī)定的
1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。
2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
5、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 第二十九條
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