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非醫(yī)療用藥保險保險公司不會理賠嗎?法律是如何確定的

非醫(yī)療用藥保險保險公司不會理賠嗎?法律是如何確定的

一、非醫(yī)療用藥保險保險公司不賠嗎,法律上是如何確定的

專業(yè)分析
不賠。醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保用藥部分不賠條款免除了保險人責(zé)任,該條款系免責(zé)條款。保險公司無證據(jù)證明就該免賠條款在投保人投保案涉商業(yè)險時向其盡到了提示及明確說明義務(wù),該免責(zé)條款對保險雙方均不產(chǎn)生法律約束力。因此,保險公司關(guān)于醫(yī)療費(fèi)扣除10%非醫(yī)保用藥的主張不能成立,保險公司應(yīng)對傷者治療交通事故所受損傷所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)予以賠償。
法律依據(jù)
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條超過確定的護(hù)理期限、輔助器具費(fèi)給付年限或者殘疾賠償金給付年限,賠償權(quán)利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金的,人民法院應(yīng)予受理。賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護(hù)理、配制輔助器具,或者沒有勞動能力和生活來源的,人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費(fèi)用五至十年。
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引用法規(guī)
[1]《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條

二、非醫(yī)保用藥保險公司賠不賠,有哪些相關(guān)規(guī)定

律師解答
對于非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物,保險公司是應(yīng)當(dāng)賠償?shù)模疤崾瞧洳粚儆诒kU合同中所規(guī)定的免責(zé)條款的一部分。我國《社會保險法》規(guī)定,社會保險制度堅持廣覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
《中華人民共和國社會保險法》第三條
社會保險制度堅持廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三條

三、非醫(yī)保用藥保險公司不賠該如何辦

非醫(yī)保用藥保險公司也是要賠償?shù)?假如保險公司不予以賠付,能夠利用向法庭提起訴訟,起訴的全過程由保險公司授權(quán)委托的律所或保險公司賠付的技術(shù)專業(yè)技術(shù)人員到法院參加。法院判決對方支付但是對方仍然不支付的,權(quán)利人可以向做出生效判決的法院申請強(qiáng)制執(zhí)行,強(qiáng)制執(zhí)行的申請期限是兩年。

相關(guān)法律依據(jù)
申請執(zhí)行的期間為二年。申請執(zhí)行時效的中止、中斷,適用法律有關(guān)訴訟時效中止、中斷的規(guī)定。
前款規(guī)定的期間,從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算;法律文書規(guī)定分期履行的,從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計算;法律文書未規(guī)定履行期間的,從法律文書生效之日起計算。

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