工傷認(rèn)定申請表電子版。
一、工傷認(rèn)定申請表電子版是什么?
申請人×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。被申請人××公司,地址×××××××。
法定代表人×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話××××××
請求事項
請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由
申請人是×××公司職工,于××××年××月被進(jìn)入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險條例》第×條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)××
××××年××月×× 日
引用法規(guī)
[1]《工傷保險條例》 第十七條
二、申請工傷認(rèn)定的程序
(一)調(diào)查事故發(fā)生經(jīng)過,作相關(guān)的證據(jù)固定工作,對于一些容易更失或被損毀的證據(jù)應(yīng)及時保全,對一些流動性強(qiáng)或無固定職業(yè)的證人要及時作調(diào)查。(二)制作《工傷認(rèn)定申請書》,并填寫《工傷認(rèn)定申請表》。
(三)向工傷事故發(fā)生地過去部門提交申請書及申請者,并提供以下材料
1、受傷職工的身份證復(fù)印件及用人單工商登記材料
2、勞動合同復(fù)印件或可證明存在勞動關(guān)系或事實勞動關(guān)系的材料
3、事故發(fā)生時病歷、診斷證明書,法院記等醫(yī)療材料
4、如系機(jī)動車事故傷亡的,應(yīng)扣交警部門的事故認(rèn)定書或其他有效證明。
(四)及時與勞動部門聯(lián)系,看是否需補(bǔ)充材料。
(五)領(lǐng)取工傷認(rèn)定書或不予受理通知書。
如對工傷認(rèn)定申請、勞動部門的不支持的情形,應(yīng)考慮如下
1、是否屬其它案由,走其它程序
2、是否需提出重新認(rèn)定申請或向勞動主管部門作出書面報告
3、是否需行政復(fù)議或行政訴訟。
三、工傷認(rèn)定程序和申請步驟
用人單位員工發(fā)生傷(亡)事故后,若用人單位不按規(guī)定出具事故報告及申請工傷認(rèn)定的,受傷員工本人或親屬可向?qū)俚貐⒈;蚱髽I(yè)營業(yè)執(zhí)照注冊所在地勞動保障局提出工傷認(rèn)定申請。同時,個人申請工傷認(rèn)定須攜以下材料員工和用人單位有效的書面勞動合同或事實勞動關(guān)系證明《職工工傷認(rèn)定申請書》員工本人身份證和工作證(或工卡)員工或用人單位傷(亡)事故情況材料(如實敘述事故發(fā)生經(jīng)過)有關(guān)旁證材料(如目擊證人書面證明材料現(xiàn)場記錄、照片、口供記錄等)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書、常住地址證明材料等(屬交通事故的)工傷認(rèn)定所需的其他材料受傷員工委托證明、親屬關(guān)系證明(屬親屬提出工傷認(rèn)定申請的)以上是對怎么申請認(rèn)定工傷的解答。四、工傷認(rèn)定申請的程序和流程
您好,針對您的工傷認(rèn)定怎么申請,有什么程序問題解答如下用人單位員工發(fā)生傷(亡)事故后,若用人單位不按規(guī)定出具事故報告及申請工傷認(rèn)定的,受傷員工本人或親屬可向?qū)俚貐⒈;蚱髽I(yè)營業(yè)執(zhí)照注冊所在地勞動保障局提出工傷認(rèn)定申請。同時,個人申請工傷認(rèn)定須攜以下材料員工和用人單位有效的書面勞動合同或事實勞動關(guān)系證明《職工工傷認(rèn)定申請書》員工本人身份證和工作證(或工卡)員工或用人單位傷(亡)事故情況材料(如實敘述事故發(fā)生經(jīng)過)有關(guān)旁證材料(如目擊證人書面證明材料現(xiàn)場記錄、照片、口供記錄等)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書、常住地址證明材料等(屬交通事故的)工傷認(rèn)定所需的其他材料受傷員工委托證明、親屬關(guān)系證明(屬親屬提出工傷認(rèn)定申請的)以上是對怎么申請認(rèn)定工傷的解答。如果您還想了解其他法律問題,聽律網(wǎng)網(wǎng)還提供了專業(yè)的律師在線咨詢服務(wù),歡迎您再次進(jìn)行法律咨詢。掃描二維碼推送至手機(jī)訪問。
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